Год: 1985
Выпущено: СССР
Режиссеры: В.Байнов
Операторы: Максимов

ОПИСТОРХОЗ, opisthorchosis, заболевание печени, вызываемое трематодой Opisthorchis felineus (Rivolta; 1885) (синоним: Distomum sibiricum Winogradoff, 1892). Впервые обнаружен у человека Виноградовым в Томске. Opisthorchis felineus является

представителем сем. Opisthorchidae, имеет листовидное тело, более суживающееся в передней своей части, длиной в 8—13 мм и шириной в 1,2—2 мм. Брюшная присоска. (рис. 1) несколько меньше ротовой, достигающей 0,25 мм в диаметре. Характерно расположение в задней части тела двух лопастных семенников (6), между которыми ^-образно извивается экскреторный канал (7), открывающийся в задней части тела. Впереди от се менников лежит семяприемник (4) и затем яичник (3); еще более кпереди, извиваясь между слепо кончающимися кишечными петлями (5), находятся петли матки (2), занимающие среднюю часть паразита. На том же уровне, но кнаружи от кишечных петель располагаются гроздевидные желточники (2) Половые отверстия (мужское и женское) лежат впереди брюшной присоски, **1 f4^?^r; причем к мужскому нап- I \ 1 { |\ равляется мощный, изви- "^
 вающийся vas deferens (6) Яйца очень нежные, блед-ножелтые, снабжены крышечкой, а на противоположном полюсе — небол: -шим конусовидным утолщением скорлупы (рис. 2) Разм.их: 0,026—0,030 ммх Х0,0Ю—0,015 мм. Развитие паразита происходит с двумя промежуточными хозяевами, из которых первый точно не установлен; подозреваются моллюски рода Dreissena и Lim-naea stagnalis; 2-й промежуточный хозяин— разные виды пресноводных рыб: плотва, язь,, линь, красноперка. Заражение дефинитивного хозяина происходит при поедании инвазированной мета-церкариями Opisth. felineus сырой рыбы или слабо проваренной и прожаренной соленой или копченой рыбы. Дефинитивными хозяевами кроме человека являются кошка, собака, свинья и нек-рые другие млекопитающие. Opisthorchis felineus распространен па некоторым речным бассейнам как европейской, так и азиатской части СССР. Особенно част этот паразит в Сибири, где бассейн реки Оби представляет собой крупный очаг распространения О. среди людей и животных.. Так, по данным 70-й Союзной гельминтологической экспедиции (К. И.. Скрябин и В. П. Подъяпольская) вогулы на р. Северная Сосьва инвазированы в среднем в 89%, а. взрослые даже в 96%; приблизительно также интенсивно заражены в районе Обдорска и пр. малые северные народности (остяки, зыряне). Рабочие (русские) Тобольской и Оксаркской (район Обдорска) консервных фабрик инвазированы в 86%. Все упомянутые группы населения заражаются от поедания ими рыбы в сыром виде. В этих же райо- нах весьма широко и интенсивно инвазиро-ваны и домашние плотоядные. В верховьях реки Оби на р. Томи (Томск) и в районе Омска О. распространен у человека также широко, но все же в меньшей степени. Из прочих районов СССР описторхоз констатирован в бассейне Сев. Двины, в Северо-Кавказском крае, в низовьях Волги, вКазакской ССР, в Харькове. Помимо СССР это заболевание встречается также в Румынии, сев. Германии, Голландии, Франции, на Скандинавском полуострове, Венгрии, Италии, Японии. Локализация паразита—желчные ходы печени, желчный пузырь и несколько реже—поджелудочная железа. Встречается в количестве от нескольких экземпляров до нескольких тысяч. По данным Асканази (Askanazy), много работавшего в этой области, патолого-анатомически констатируется cholangitis; расширенные желчные ходы наполнены паразитами и их яйцами, окруженными слизью. Гист. картина складьшается из железистой пролиферации стенок желчных каналов, клеточной инфильтрации, частично эозинофилами. Аналогичные явления происходят в панкреатических ходах, где констатируются также кровоизлияния и некрозы. Позднее развиваются циротиче-<ские процессы, соединительнотканные разращения в печени, в нек-рых случаях атипические и наконец раковые новообразования со стороны эпителия. Виноградов констатировал в желчном пузыре рыхлые конкременты с яйцами трематоды в центре, на к-рые откладывались кристаллы холестерина и желчные пигменты. При незначительной инвазии клин, явления могут повидимому совершенно отсутствовать. При более интенсивной инвазии отмечаются постоянные тупые боли в области печени и желудка, переходящие иногда в жестокие боли в правом подреберьи; обычно налицо понижение или отсутствие апетита (реже повышение его), иногда расстройства стула; констатируется желтая окраска склер или реже более резко выраженная желтуха; иногда асцит. В нек-рых случаях О. может протекать под картиной хрон. рецидивирующего холецистита. — Диагностика О. может быть установлена точно только путем нахождения яиц Opisthorchis felineus в экскрементах или же в желчи, добытой из 12-перстн. кишки путем зондирования тонким зондом. При более слабых инвазиях последний способ является наиболее надежным.—-Терапия О. Не разработана, и пока нет средства, наверняка убивающего Opisthorchis felineus. Лучшим из испробованных при О. средств является эметин. При помощи его удается добиться как уменьшения количества яиц в желчи, так иногда и значительного улучшения общего состояния б-ного. Иногда в течение довольно длительного периода времени после лечения не удается обнаружить яиц Opisth. felineus (рис. 2) ни в экскрементах ни в желчи. Однако ни стойкого исчезновения яиц ни полного исчезновения всех клин, явлений обыкновенно добиться не удается. Дозировка эметина: 3 см3 2%-ного раствора солянокислого эметина под кожу в течение 3 дней подряд. Через трехдневные перерывы пов- торять снова. Лечение длительное.—Пр о-филактические мероприятия должны сводиться к широкому сан. гельминтологическому просвещению и к охране водоемов от загрязнений фекалиями человека, собак, кошек, свиней. Вышеуказанные животные не должны питаться сырой рыбой. В целях личной профилактики потребление в пищу рыбы должно производиться исключительно после тщательной термич. обработки. Лит.: Мед. паразитология, 1932, № 3—4 (ряд статей; печ.); Скрябин К. и Шульц Р., Трематодозы печени, 2-е изд., М., 1928;'они же, Гельминтозы человека, ч. 1—2, Москва—Ленинград, 1929—1°31 (лит.). В. Подъяпольсвая.